На главную страницу
На главную

 
 
О журнале Архив База изображений

Все вопросы

Ответы на ваши вопросы по лучевой диагностике
Как задать вопрос?
  Ответы
на ваши вопросы
по лучевой диагностике

23.04.04. Выбор компьютерного томографа - сложная задача. На чем остановиться? (обновлено, первая версия ответа от 17.01.03)

Отвечает Хоружик С. А.

Сравнение фирм-производителей
Программное обеспечение
Сравнение 2 томографов фирмы Сименс
Виртуальная эндоскопия
Прочитано в Журнале Американского Колледжа Радиологов
Ссылки по теме

Первоначально эта статья была написана в январе 2003 года в ответ на вопросы о выборе модели компьютерного томографа, заданные моим знакомым Романом Кострицей из Киева. Первые 4 раздела как раз и представляют собой ответы на его вопросы. Два следующих раздела появились в апреле 2004 года. В дальнейшем я надеюсь пополнять материал на этой странице по двум причинам:
1. Вопросы о выборе модели КТ на мой электронный ящик продолжают поступать;
2. Тема эта, можно сказать, вечная, т. к. технология не стоит на месте, а наши требования к диагностическому оборудованию постоянно увеличиваются.

Невозможно дать исчерпывающий ответ на этот вопрос. Здесь лишь общие соображения по поводу некоторых важных моментов при выборе современного спирального компьютерного томографа. Естественно, все сказанное отражает лишь мое личное мнение и не претендует на истину в последней инстанции.

Сравнение фирм-производителей.

Вопрос: Сергей, спасибо за информацию о мультислайсной КТ. Я не успеваю делать все сразу (до сих пор не заходил на сайты Сименса и других компаний). У нас собираются покупать такой томограф в следующем году, нужно составить проект - какая фирма-производитель лучше и почему? Если можешь, что-нибудь подскажи.

Ответ: Не надо делать все сразу. В твоем случае: может не надо посещать сайты всех производителей. Хватит: Сименс, GE (безусловно, достойный конкурент) и, пожалуй, все. Филипс традиционно считал МРТ перспективнее, чем КТ и достиг в МРТ определенных успехов. Лишь после недавнего слияния с Израильской компанией Elsint стали уделять больше внимания КТ. Из собственного опыта - чуть пробовал их односпиральный томограф Tomoskan - не понравилось управление, много кнопок и простейшая функция (например, измерение плотности), что на Сименсе делается наведением мышки, у Филипса требует нажатия нескольких кнопок. Хотя, возможно, моя информация уже устарела.

Дальше - Тошиба. Помнишь, как в Градсе представитель ставил пальцы веером. А я слышал по крайней мере из 2 источников что они не надежны, часто ломаются. Правда это из ряда бабушка сказала. Надеюсь, что я не прав. К тому же в Беларуси не одного их томографа, соответственно нет СЕРВИСА. А это ОЧЧЧЧЧЕНЬ важно!!!!

GE - видел изображения их односпирального томографа из Гомеля - они ХУЖЕ моих сименсовских - какие то зернистые, слишком "мягкие", т е не настолько "острый" контур у органов и структур. ОДНО ИЗ САМЫХ ВАЖНЫХ В ВЫБОРЕ - КАЧЕСТВО КАРТИНКИ (СКАНА). Оговорка: это односпиральный томограф, а у меня 4-х.

Программное обеспечение.

Вопрос: Кстати, дай мне информацию о том, насколько отличается программное обеспечение и что от него зависит.

Ответ: Твой вопрос необъятен, но будем по тому же принципу - сначала изучи сам - спроси о деталях. ОТ НЕГО ЗАВИСИТ ВСЕ!!! - набор обычных и специальных (навороченных) функций, удобство и скорость пользования. Из разговора с Люком (помнишь представителя Тошибы на семинаре в Градсе) я узнал, что есть 4 самых распространенных фирменных софта: Сименс - syngo, GE - advantage windows, Philips- Easy Vision, Vital Images - Vitrea 2. У меня - syngo. Описывать не буду, смотри на сайте Сименса и в выпуске рассылки НЛД что я тебе высылал. Люк особенно хвалил GE - advantage windows и Vital Images - Vitrea 2. Кстати, Тошиба своего программного обеспечения для КТ не имеет, а использует Vital Images - Vitrea 2!!! Я ее в Риме хорошо посмотрел и мне понравилось - очень быстро работает. Все о программном обеспечении Сименса см. на их сайте http://www.siemens-ct.com. Обязательно скачай http://somatomlife.siemens-ct.com/somatom_world/sessions.asp - здесь найдешь больше 10 номеров их журнала Somatom Sessions, с полным описанием КЛИНИЧЕСКОГО использования обычных и навороченных функций.

Сравнение 2 томографов фирмы Сименс.

Вопрос: Если можешь, то дай свою личную профессиональную оценку для Somatom Sensation 4 и SOMATOM Emotion Duo. Я слышал мнение человека, который не видит разницы между ними.

Ответ: Разница между ними большая. Я уже писал тебе, что из Сименса стоит обратить внимание на линейку Sensation. Это верхний класс из продуктов Сименса. SOMATOM Emotion (в том числе Emotion Duo) - средний и SOMATOM Smile - нижний. Duo - двухспиральный томограф, ничего о нем не слыхал от практиков, теоретически он будет уступать минимум в 2 раза по скорости исследования 4-спиральному Sensation 4, или при равной скорости - в 2 раза толще срезы (т. е. меньше временная и пространственная разрешающая способность). Скорость очень важна в СОВРЕМЕННЫХ условиях. На своем Volume Zoom (предшественник Sensation 4) я сканирую грудь и брюхо за 7 секунд! Мало того что на одном вдохе - но самое важное что за время первой циркуляции контрастного вещества (примерно 60 сек) можно просканировать 3 раза без особого напряга для пациента причем ДОСТАТОЧНО ТОНКИМИ СРЕЗАМИ, т е ранняя, поздняя артериальные и венозная фазы (печень). Не стоит забывать что в аппаратах более низкого класса как правило слабее ренгеновская трубка, т. е. она технически не позволит делать некоторые вещи (может быть хуже качество изображения из-за ограниченных mAs, ограничения в длине зоны сканирования и т. д.).

Виртуальная эндоскопия.

Вопрос: Мне представитель корейской фирмы предлагает программное обеспечение V-WorksTM 4.0 with Virtual Endoscopy. Ты случайно не заешь что-нибудь об этом софте?

Ответ: Ничего об этой программе не слышал. Из Virtual Endoscopy на Западе наикрутейший хит сезона - колоноскопия - они там полипчики по 1 мм выявляют. В твоем институте неврологии Virtual Endoscopy была бы полезной для визуализации из просвета артерии (fly frough), например аневризм в круге Вильмса. Это довольно дорого (уж не говорю что трудоемко). У меня ее нет. Но если бесплатно - бери -:).

***

Прочитано в Журнале Американского Колледжа Радиологов.

Очень интересная статья, относящаяся к обсуждаемой теме, была напечатана в Журнале Американского Колледжа Радиологов (JACR, http://www.jacr.org), который начал выходить в январе 2004 года. Здесь я кратко излагаю основные идеи статьи. Полностью статью можно загрузить Загрузить статью (PDF файл/70 KB) с сайта журнала.

Selecting a new computed tomography scanner: things to consider (Выбор нового компьютерного томографа: что необходимо предусмотреть?).
McNitt-Gray MF, Morin RL
JACR, Vol. 1, Issue 1 (January 2004), pages 69-70

Самое простое – купить самую новую модель, самый быстрый, с самой мощной трубкой ... сканер. Но нужен ли вам такой продвинутый аппарат? И потянете ли его финансово?

Поэтому авторы предлагают последовательно ответить на воапросы:

1. Для какой цели будет использоваться КТ-сканер?

2. Когда ожидаемые виды сканирования определены, необходимо привлечь всех участников будущей команды (врач, технолог, физик) для изучения организационных потоков (workflow), т. к. каждый из членов команды лучше знает требования в своей области. При этом надо учесть:
- интеграция с системой записи на исследования (patient scheduling system);
- методика создания протоколов исследований;
- возможности компьютеров (реконструкция и распространение изображений по сети);
- PACS интерфейс;
- пользовательский интерфейс.

3. Собственно параметры сканера: рекомендуется составить таблицу для сравнения моделей разных производителей. Наиболее важные параметры для рассмотрения:
- количество каналов (channels) – имеется ввиду количество одновременно сканирующих спиралей (от 1 до 16);
- время полного оборота системы трубка-детекторы (gentry rotation time) – от 0,375 до 2 сек.;
- нагревательная и охлаждающая способность трубки (tube heating and cooling capacity) – до 5,3 – 7,5 миллиона heat units;
- возможности снижения и оптимизации дозы;
- техническое и физическое совершенство по параметрам: шум, указание дозы облучения, низко-контрастная разрешающая способность, высоко-контрастная (пространственная) разрешающая способность, нагревательная и охлаждающая способность трубки, возможности компьютеров. Эти параметры должны быть проверены физиком при приемке в эксплуатацию.

На всех этапах подчеркивается важность совместного принятия решений (team approach).

Ссылки по теме.

http://www.ITNonline.net - сайт журнала Imaging Technol News. На сайте можно сравнить КТ сканеры (а также МРТ, УЗИ и т. д.) всех существующих моделей разных производителей между собой в виде таблиц основных параметров. Страница сравнения - http://www.reillycomm.com/cgi-bin/proj/compare2.cgi.

Эти статьи по вопросу дозы облучения при КТ можно бесплатно прочитать на сайтах соответствующих журналов:
1. McNitt-Gray MF. AAPM/RSNA physics tutorial for residents: topics in CT. Radiation dose in CT. Radiographics 2002;22(6): 1541-53.
2. Morin RL, Gerber TC, McCollough CH. Radiation dose in computed tomography of the heart. Circulation 2003;107:917-22.

Все вопросы


О журнале Архив База изображений