НЛД - Рассылка новостей - Выпуск 35, 10 февраля 2003 г.

==============================

РАССЫЛКА ЖУРНАЛА "НОВОСТИ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ"
Выпуск 35, 10 февраля 2003 г.

==============================

В ЭТОМ ВЫПУСКЕ:
1. Выбор компьютерного томографа - сложная задача.
2. Раздел "Ссылки".
3. Случай из Баз Радиологических Изображений (http://nld.hut.ru/bri): Рак правого верхнедолевого бронха с необычным ателектазом верхней доли.
4. Полезные ссылки.

1. Выбор компьютерного томографа - сложная задача.

Ваша больница решила приобрести компьютерный томограф. На чем остановиться? Невозможно дать исчерпывающий ответ на этот сложый вопрос. Здесь лишь общие соображения по поводу некоторых важных моментов при выборе современного спирального компьютерного томографа. Появился этот текст совершенно непреднамеренно - как ответ на вопрос моего коллеги из Института нейрохирургии в Киеве, заданный по электронной почте. Естественно, все сказанное отражает лишь мое личное мнение и не претендует на истину в последней инстанции. Шрифт и лексика оригинала сохранены.

Вопрос: Za informaciyu o Multislice bol`shoe spasibo-ochen` interesno. Ya ne uspevayu delat` vse srazu (do sih por ne zahodil na sayty simensa i drugih kompaniy), hotya ochen` hochu. U nas sobirayutsya pocupat`etu erundu v sleduyuschem godu, nughno sostavit` proect-kakaya firma proizvoditel`lutsche, i pochemu?Esli moghesh`, chto nibud`podskazhi.

Ответ: Не надо делать все сразу. В твоем случае: может не надо посещать сайты всех производителей. Хватит: Сименс, GE (безусловно, достойный конкурент, у нас в президентской больнице поставили MR Signa 1,5 T) и, пожалуй, все. Филипс традиционно считал МРТ перспективнее, чем КТ и достиг в МРТ определенных успехов. Лишь после недавнего слияния с Израильским Эльсинтом стали уделять больше внимания КТ. Из собственного опыта - чуть пробовал их односпиральный томограф Tomoskan - не понравилось управление, много кнопок и простейшая функция (например, измерение плотности), что на Сименсе делается наведением мышки, у Филипса требует нажатия нескольких кнопок. Хотя, возможно, моя информация уже устарела.

Дальше - Тошиба. Помнишь, как в Градсе представитель ставил пальцы веером. А я слышал по крайней мере из 2 источников что они не надежны, часто ломаются. Правда это из ряда бабушка сказала. Надеюсь, что я не прав. К тому же в Беларуси не одного их томографа, соответственно нет СЕРВИСА. А это ОЧЧЧЧЧЕНЬ важно!!!!

GE - видел изображения их односпирального томографа из Витебска - они ХУЖЕ моих сименсовских - какие то зернистые, слишком "мягкие", т е не настолько "острый" контур у органов и структур. ОДНО ИЗ САМЫХ ВАЖНЫХ В ВЫБОРЕ - КАЧЕСТВО КАРТИНКИ (СКАНА). Оговорка: это односпиральный томограф, а у меня 4-х.

Вопрос: Kstati day mne informaciyu o tom naskol`ko otlichaetsya raznoe programnoe obespechenie i chto ot nego zavisit.

Ответ: Твой вопрос необъятен, но будем по тому же принципу - сначала изучи сам - спроси о деталях. ОТ НЕГО ЗАВИСИТ ВСЕ!!! - набор обычных и специальных (навороченных) функций, удобство и скорость пользования. Из разговора с Люком (помнишь представителя Тошибы на семинаре в Градсе) я узнал, что есть 4 самых распространенных фирменных софта: Сименс - syngo, GE - advantage windows, Philips- Easy Vision, Vital Images - Vitrea 2. У меня - syngo. Описывать не буду, смотри на сайте Сименса и в выпуске рассылки НЛД что я тебе высылал. Люк особенно хвалил GE - advantage windows и Vital Images - Vitrea 2. Кстати, Тошиба своего программного обеспечения для КТ не имеет, а использует Vital Images - Vitrea 2!!! Я ее в Риме хорошо посмотрел и мне понравилось - очень быстро работает. Все о программном обеспечении Сименса см на их сайте http://www.siemens-ct.com. Обязательно скачай http://somatomlife.siemens-ct.com/somatom_world/sessions.asp - здесь найдешь больше 10 номеров их журнала Somatom Sessions, с полным описанием КЛИНИЧЕСКОГО использования обычных и навороченных функций.

Вопрос: Esli mozhesh` day svoyu lichnuyu profesional`nuyu sravnitel`nuyu ocenku Somatom Sensation 4 i SOMATOM Emotion Duo. Ya slyshal mnenie … kotoryy ne "vidit" raznicy mezhdu nimi

Ответ: Я уже писал тебе, что из Сименса стоит обратить внимание на линейку Sensation. Это верхний класс из продуктов Сименса. SOMATOM Emotion (в том числе Emotion Duo) - средний и SOMATOM Smile - нижний. Duo - двухспиральный томограф, ничего о нем не слыхал от практиков, теоретически он будет уступать минимум в 2 раза по скорости исследования 4-спиральному Sensation 4, или при равной скорости - в 2 раза толще срезы (т. е. меньше временная и пространственная разрешающая способность). Скорость очень важна в СОВРЕМЕННЫХ условиях. На своем Volume Zoom (предшественник Sensation 4) я сканирую грудь и брюхо за 7 секунд! Мало того что на одном вдохе - но самое важное что за время первой циркуляции контрастного вещества (примерно 60 сек) можно просканировать 3 раза без особого напряга для пациента причем ДОСТАТОЧНО ТОНКИМИ СРЕЗАМИ, т е ранняя, поздняя артериальные и венозная фазы (печень). Не стоит забывать что в аппаратах более низкого класса как правило слабее ренгеновская трубка, т. е. она технически не позволит делать некоторые вещи (может быть хуже качество изображения из-за ограниченных mAs, ограничения в длине зоны сканирования и т. д.).

Вопрос: Mne predstavitel` koreyskoy firmy predlagaet programnoe obespechenie :V-WorksTM 4.0 with Virtual Endoscopy. Ty sluchayno chto-nibud` ne znaesh` ob etom software.

Ответ: Ничего об этой программе не слышал. Из Virtual Endoscopy на Западе наикрутейший хит сезона - колоноскопия - они там полипчики по 1 мм выявляют. В твоем институте неврологии Virtual Endoscopy была бы полезной для визуализации из просвета артерии (fly frough), например аневризм в круге Вильмса. Это довольно дорого (уж не говорю что трудоемко). У меня ее нет. Но если бесплатно - бери -:).

Добавлена новая ссылка - ЗАО "Рентгенпром", http://www.roentgenprom.ru.

ЗАО "Рентгенпром" - крупнейший Российский производстводитель широкого спектра современного малодозового рентгеновского флюорографического оборудования. Цифровые сканирующие флюорографические аппараты ПроСкан-2000, АПЦФ-01 с ПЗС матрицей; пленочные флюорографы 12Ф9; передвижные флюорографические кабинеты на базе ЗИЛ-5301ЕО и вездехода КАМАЗ-43114; переносные флюорографы в ящичной укладке для труднодоступных районов. Разработка информационных медицинских систем и программ обработки рентгеновских изображений.

Пациент
Мужчина, 46 лет.

Лучевая диагностика
На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции (Рис. 1а) определяется абсолютно типичный вид ателектазированной верхней доли правого легкого с четкой вогнутой границей на уровне второго ребра. Правый корень значительно смещен вверх. Определить размер опухолевого узла на фоне ателектаза не представляется возможным. На рентгенограмме в боковой проекции (Рис. 1б) на верхушке полосовидная тень с четким вогнутым контуром, не связанная с корнем легкого. Такой необычный вид ателектаза обусловлен тем, что краеобразующим контуром в боковой проекции является наружный край ателектазированной доли, совпадающий с направлением хода рентгеновских лучей. Прикорневой участок ателектазированной доли не совпадает с направлением лучей и создает лишь диффузное затемнение на рентгенограмме. В данном случае нарушается известное правило, что тень ателектаза всегда связана с корнем легкого. Однако причина в данном случае связана с топографическими особенностями и техническими условиями съемки. Правый верхнедолевой бронх на DFR (digital fluororadiography) томограмме в косой проекции (Рис. 2) представлен конической культей менее 1 см глубиной.

Гистологическое заключение
Плоскоклеточный рак.

Диагноз
Перибронхиальный рак правого верхнедолевого бронха с ателектазом верхней доли.

Автор
Дзюбан В.П.

Диагностические изображения к этому наблюдению (с возможностью их увеличения) смотрите по адресу http://nld.hut.ru/bri.php/content/1_thorax/118.htm

Сергей Хоружик
врач-рентгенолог
Отделение лучевой диагностики
Компьютерная томография
НИИ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова
П/о Лесной-2, 223052 Минск, Беларусь
Р. т.: (017) 202 46 11
Internet: http://nld.by/personal
Написать письмо
================
Интернет-редактор и вэб-мастер
Белорусского радиологического журнала "Новости лучевой диагностики", http://nld.by
================
Администратор сайта "Базы радиологических изображений", http://nld.hut.ru/bri
и редактор раздела "Грудная клетка", http://nld.hut.ru/bri.php/content/1_thorax/index.htm

Информация, опубликованная в рассылке, отражает мнение автора и не является медицинским или иным советом. Мы стараемся давать только проверенную информацию, однако не застрахованы от неточностей. Материалы рассылки могут быть использованы только с письменного согласия автора с указанием на источник: Белорусский радиологический журнал "Новости лучевой диагностики", http://nld.by или Базы Радиологических изображений, http://nld.hut.ru/bri.
© 2003, Хоружик С.А.