На главную

Источник: S.K. Morcos, H.S. Thomsen, J.A.W. Webb and members of the Constrat Media Safety Committee of the European Society of Urogenital Radiology (ESUR). Contrast-media-induced nephrotoxicity: a consensus report. Eur Radiol 1999;9: 1602-1613.

Определение		Нефротоксичность, вызываемая контрастными средствами, является состоянием, при котором повреждение функции почек (повышение креатинина сыворотки более чем на 25% или более 44 мкмоль/л) происходит в течение 3 дней, следующих за внутрисосудистым применением контрастного средства при отсутствии альтернативных причин.
Факторы риска	Искать	· Уровень сывороточного креатинина, особенно на фоне диабетической нефропатии · Обезвоживание · Конгестивная (застойная) сердечная недостаточность · Возраст старше 70 лет · Совместное назначение нефротоксических препаратов, например НПВС
У больных с фактором (ами) риска	Делать	· Быть уверенным, что больной хорошо гидратирован [дать как минимум 100 мл (питья или внутривенно физиологический раствор, в зависимости от клинической ситуации) в час, начиная за 4 часа и до 24 часа после назначения контрастных средств - в жарких регионах объем принимаемой жидкости должен быть увеличен] · Использовать низко- и изоосмолярные контрастные средства · Прекратить назначение нефротоксических средств как минимум за 24 часа · Рассмотреть возможность применения альтернативных технологий медицинской визуализации, которые не требуют назначения иодированных контрастных средств
	Не делать	· Давать высокоосмолярные контрастные средства · Назначать большие дозы контрастных средств · Назначать маннитол и диуретики, особенно петлевые · Проводить множественные исследования с контрастными средствами за короткий период времени