На главную страницу
На главную

 
 
О журнале Архив Содержание

(Новости лучевой диагностики 2000 2, приложение)

Материалы Республиканской конференции
Современные диагностические технологии в медицине
Минск, 7-8 декабря 2000 года

ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ РАДИОЛОГИЯ - разные разделы (6 статей)
 

1. Цифровая ангиография в онкологии (Минск)

2. Возможности рентгеноэндоваскулярных вмешательств у больных раком лёгкого, почки и печени (Минск)

3. Роль ангиографического исследования в диагностике хронической абдоминальной ишемии (Гродно)

4. Эмболизация в лечении параганглиом головы и шеи (Минск)

5. Рентгеноэндоваскулярные вмешательства при лечении больных со злокачественными опухолями опорно-двигательного аппарата (Минск)

6. Универсальная полностью цифровая система С-visionTM (Shimadzu, Япония) для комплексной интервенционной радиологии (Москва)
 

1
Цифровая ангиография в онкологии.
Акинфеев В. В., Дударев В. С., Вашкевич Л. Б., Жолнерович Е. М.
Институт онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова
(Новости лучевой диагностики 2000 2, приложение: 45-47)

В последние два десятилетия возможности лучевой диагностики в онкологии значительно увеличились, что в первую очередь связано с широким внедрением в клиническую практику таких методов как ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография, цифровая рентгенография. Высокая информативность этих методов поставила их на первый план, традиционные же методы также обрели второе дыхание, используя новые технологии, что в первую очередь относится к цифровой рент-геновской визуализации. Одним из таких методов является ангиография.

В недалёком прошлом ангиография выполнялась весьма громоздкими средствами, что было связано с основным требованием к аппаратуре - обеспечить быструю замену рентгенплёнки для следующей экс-позиции. Далеки от совершенства были и контрастные вещества, которые прошли путь от токсичного торотраста до весьма безопасного, но всё ещё несовершенного урографина. В настоящее время, в техническую последовательность регистрации рентгеновского изображения прочно встроились цифровые технологии. Механический компонент оборудования также претерпел существенные изменения и в настоящее время съёмка может проводиться во множестве проекций, при этом положение больного на операционном столе не меняется.

В НИИ онкологии и медицинской радиологии имени Н. Н. Александрова в течении 2 лет функционирует цифровой ангиографический аппарат Advantx LCA фирмы General Electric Medical Systems (Бюк, Франция). В течении 6 лет используется неионное контрастное вещество Omnipaque производства компании Nycomed Amersham (Осло, Норвегия). Сообщение касается технических аспектов цифровой ангиографии, а также особенностей проведения ангиографии у онкологических больных.

В цепочке формирующей цифровое изображение основным узлом является аналого-цифровой преобразователь в котором происходит преобразование входного видеосигнала в цифровой сигнал. Цифровая информация позволяет формировать более качественное изображение, чем обычные технологии. Следующим и, пожалуй, основным достоинством является вычитание или субтракция изображений. Попросту говоря, цифровая информация снимка без контрастирования вычитается из снимка с контрастированием и конечное изображение представляет собой лишь сосудистое древо. Тени костей, плотных тканей, воз-дух не присутствуют на субтракционных изображениях и не маскируют расположенные над и под ними контрастированные сосуды. Цифровое изображение можно изменять, регулируя яркость и контрастность, применять цифровое зумирование и фильтрацию, программы для оценки и обработки изображений. Цифровые данные можно записывать на различные носители информации, передавать изображение по сети, хранить на твёрдых носителях бесконечно долгое время без существенной потери качества.

При работе с консолью рентгенлаборант устанавливает обычные параметры рентгеновской съёмки (киловольты и миллиамперы), дозу, поле обзора (у аппарата 4 поля обзора от 16 до 6 дюймов), размер фокусного пятна (0,3, 0,6 или 1,2 мм), матрицу цифрового изображения (512х512 либо 1024х1024), режим в котором изображения будут отображаться сразу после регистрации (субтракционный или несубтракци-онный), а также параметры серийной съёмки (частота кадров, продолжительность, начало инъекции, мо-мент съёмки нативного изображения - «маски». Для улучшения скопического изображения используются функции детализации, усиления краёв, фильтра шумов. Осуществляется контроль времени флюороскопии. Имеются специфические возможности, например роудмэпинг, так называемая флюороскопическая субтракция, когда изображение в режиме LIH (last image hold), вычитается из «живого» изображе-ния, образуя сосудистую дорожку. Это позволяет контролировать продвижение ангиографических инст-рументов в нужном направлении.

После ангиографии изображение также может обрабатываться. В первую очередь регулируются яркость и контрастность картинки, для оптимального изображения на плёнке. Для просмотра используются оба режима - с субтракцией и без неё, информативные кадры можно записывать отдельным файлом. Проводится калибрация изображения по объекту с заранее известным размером, чаще всего по катетеру. После этого возможно измерение компьютерной линейкой найденных образований. Имеется программа для автоматического анализа стеноза и целый пакет расширенного процессинга, в который входят различные программы субтракции, интеграции изображений, максимальной опассификации, отображения параметров яркости и контрастности пикселов ограниченного участка и др.

В качестве архиваторов изображения используются жёсткий диск компьютера системы, рентгенплёнка, рабочая станция Advantage Windows на базе Sun Sparc Ultra1Creator, видеоплёнка (форматы VHS и SVHS), и диски CD-R. Процесс переноса изображений на рентгенплёнку осуществляется с помощью ин-тегрированных лазерного имиджера и проявочной машины фирмы Kodak.

Показаниями к ангиографии у онкологических больных являются:
1.  Диагностика опухолей с выраженной ангиографической симптоматикой:
-  рак почки;
-  некоторые опухоли костей и мягких тканей;
-  сосудистые опухоли различных локализаций;
-  отдельные опухоли печени;
2.  Уточнение распространения опухоли на магистральные сосуды.
3.  Ангиография, как часть интервенционных процедур (катетеризация, эмболизация, диллатация и др.).

Далеко не все опухоли можно диагностировать при ангиографии. Основным моментом является характер васкуляризации опухоли. При гиперваскулярных опухолях диагностическая эффективность ангиографии сопоставима и даже превосходит таковую у КТ и МРТ. В то же время при гипо - и аваскулярных опухолях практически невозможно установить правильный диагноз. Рак почки считается гиперваскулярной опухолью, однако, некоторые его морфологические варианты бывают гиповаскулярными. В таких случаях правильной диагностике способствует анализ данных других методов исследования, применение многопроекционного исследования и некоторых программ расширенного процессинга. Чрезвычайно важно, что цифровая серия содержит большое количество кадров и просмотр всей серии, увеличение изображений позволяет максимально детально изучить структуру образований. Оценка распространённости рака почки при ангиографии в основном связана с изучением роста опухоли в вены (опухолевый тромб), непосредственной инвазией в крупные сосуды (нижняя полая вена), а также изменениями в нижней полой вене вызванными воздействием окружающих её, увеличенных в результате метастатического процесса лимфоузлов. Сами лимфоузлы также иногда визуализируются как гиперваскулярные образования. Однако оценить распространение опухоли в околопочечную клетчатку, поясничные мышцы практически не-возможно. Инвазия рака почки в окружающие органы проявляется неоваскуляризацией с питанием из артерий данного органа. Метастазы в органах брюшной полости также могут быть выявлены во время ангиографии даже при весьма незначительных размерах.

Среди опухолей костей и мягких тканей довольно выраженная картина наблюдается при остеогенной саркоме, остеобластокластоме, ангиосаркомах и некоторых других опухолях. В то же время при опухолях опорно-двигательного аппарата практически всегда производится трепан-биопсия и ангиография не имеет значительной роли в установке диагноза.

Среди опухолей печени богатую картину имеют гепатоцеллюлярная карцинома, метастазы нейроэндок-ринных опухолей, гемангиосаркома.

Распространение опухоли на магистральные сосуды во многом определяет тактику хирургического лече-ния. Можно выявить непосредственную инвазию, а также сдавление и девиацию сосудов. Здесь возможности ангиографии ограничены следующими моментами:
-  опухоль прорастает в наружные слои стенки сосуда, не вызывая изменения просвета и контуров сосуда на ангиограммах;
-  опухоль гиповаскулярная и сдавливает сосуд через лежащие между ними ткани;
-  нарушение контуров сосуда может быть вызвано атеросклерозом.

Всё выше названное ведёт к ошибочной диагностике. В этих случаях более информативными методами следует считать компьютерно-томографическую ангиографию и ультразвуковое исследование сосудов.

Перед проведением эндоваскулярных вмешательств ангиография даёт информацию о сосудистой анатомии органа, выявляет питающие опухоль сосуды, позволяет контролировать результат проведённого вмешательства. Собственно говоря, любой из эндоваскулярных методов сопровождается таким количеством ангиограмм, что сам момент введения эмболов или диллатации занимает незначительный промежуток в ходе всей процедуры. Для сокращения времени процедуры применяются многие из выше названных функций цифрового ангиографа. Это различные режимы флюороскопии, различные поля обзора, роудмэпинг, полипозиционное исследование. Непосредственное изучение размеров опухоли и калибра сосуда даёт возможность правильно выбрать эмболизационный материал или устройство для восстановления просвета сосуда.

Перспективы развития ангиографии в онкологии видимо будут связаны с расширением применения эн-доваскулярных вмешательств. При этом определяющую роль будет играть ангиографический инструментарий - катетеры, проводники и другие устройства, а не рентгентехника. От аппаратуры можно ожидать увеличения разрешающей способности, в первую очередь за счёт больших матриц цифрового изображе-ния и увеличения быстродействия компьютеров. Ожидается создание более лёгких и мобильных штативов, интеграция ангиографов и компьютерных томографов или ультразвуковых аппаратов.

2
Возможности рентгеноэндоваскулярных вмешательств у больных раком лёгкого, почки и печени.
Дударев В.С., Акинфеев В.В., Вашкевич Л.Б., Жолнерович Е.М.
НИИ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова
(Новости лучевой диагностики 2000 2, приложение: 52-53)

Проблема диагностики и лечения злокачественных новообразований лёгкого, почки и печени по прежне-му остаётся одной из трудных в медицине. Это вызвано высокой заболеваемостью раком указанных ло-кализаций, поздней их диагностикой и, как следствие, низкой операбельностью. Использование химиолучевых методов лечения, несмотря на их высокую эффективность, лимитируется многими факторами и, во многом достигло своего предела. В связи с этим представляется актуальной разработка и изучение возможностей регионарного чрезартериального воздействия на злокачественные опухоли.

Рентгеноэндоваскулярные вмешательства (эмболизация, химиоэмболизация, регионарная химиотерапия) осуществлены с лечебной и диагностической целью у 305 больных (80 – раком лёгкого, 164 – почечно-клеточным раком и 61 – первичным и метастатическим раком печени). Для избирательной доставки химиопрепаратов к опухоли, длительного удержания их в ней, с одновременным усилением её контрастирования и ингибирования кровотока у 144 (47,2%) больных применялись масляные котрастные препараты (этиотраст, иодолипол, липиодол). Постоянная или временная окклюзия артерий проводилась гемостатической губкой, гидрогелем, фетром медицинским, металлическими спиралями Гиантурко. В предоперационном периоде для усиления воздействия лучевой терапии эмболизация бронхиальных артерий осуществлена у 23 больных и почечных – у 72. С гемостатической целью окклюзия бронхиальных арте-рий выполнена у 34 больных, почечных – у 38.

Артериальная химиоэмболизация при неоперабельном раке лёгкого вы-полнялась у 25, раке почки – у 66 и первичном и метастатическом раке (Мтс) печени – у 61 больного.

В 23 случаях ХЭПА проводилась в сочетании с локальной гипертермией (ЛГТ), в 21 – в сочетании с об-щей гипертермией (ОГТ) и у 17 больных без модифицирующих воздействий. Оценка эффективности ле-чения и контроля за депонированием иодизированного масла (ИМ) осуществлялась методом КТ.

Результаты. При анализе результатов АГ выявлены наиболее типичные и редкие варианты кровоснаб-жения опухолей лёгкого, почки и печени, что помогало адекватно планировать и осуществлять рентгено-эндоваскулярные вмешательства (РЭВ). Гиперваскуляризация опухоли лёгкого обнаружена в 64 (72,7%) наблюдениях, почки – в 139 (84,7%), первичного рака печени – в 10 (83,8%) и метастатического – в 27 (55,1%). Диагноз рака лёгкого с помощью этого метода подтверждён у 75 (85,2%) больных, рака почки – у 164 (100%), рака печени у 53 (86,9%). Избирательное депонирование ИМ в проекции опухолей указан-ных локализаций и, соответственно, усиление их изображения по сравнению с нативной КТ, при раке лёгкого обнаружено в 26 (100%) случаях, раке почки – в 47 (82,5%), первичном и Мтс раке печени – в 46 (75,4%).
Установлена достоверная прямая зависимость ответа опухоли на РЭВ от выраженности кровоснабжения и степени депонирования масляного контрастного вещества.

Гемостатический эффект эмболизации и химиоэмболизации бронхиальных артерий достигнут в 27 (79,4%) наблюдениях, почечных – в 35 (92,1%).

Предоперационное облучение карцином лёгкого в сочетании с артериальной эмболизацией в 34,8+/-5,8% случаях привело к субтотальной деструкции опухолевого узла, в контрольной группе такой степени ле-чебного патоморфоза не отмечено. (а.с. N1600053 от 18.04.1988 г.).

Использование лучевой терапии в сочетании с артериальной эмболизацией у больных почечно-клеточным раком позволило увеличить 3-х летнюю выживаемость больных IV клинической стадии с 16,2±5,6% до 23,3±11,2% мес.

В результате артериальной химиоэмболизации возможность оперативного вмешательства (нефрэктомия) появилась у 21 (31,5%) ранее неоперабельного по местному процессу больного.

У больных неоперабельными злокачественными опухолями печени средняя продолжительность жизни составила 15,6±5,6 мес при сочетании химиоэмболизации печёночной артерии и локальной гипертермии и –19,0±5,7% мес при лечении по схеме "химиоэмболизация+общая гипертермия". (а.с. N2751 от 25.08.1995 г.). При опухолях печени с объёмом поражения менее 25% и гиперваскулярном кровоснабже-нии 3-х летняя выживаемость соответственно составила 34,2% и 19,2%. Наиболее обнадёживающие результаты получены при лечении гепатоцеллюлярного рака, гиперваскулярных гормонопродуцирующих метастазов в печень колоректального рака, карциноида, меланомы кожи, опухолей надпочечников.

Количество осложнений и летальность в результате осуществления 388 лечебных эндоваскулярных процедур у 305 больных раком лёгкого, почки и печени соответственно составили 6,1% и 0,5%.

Таким образом, РЭВ в самостоятельном виде и как компонент комплексного лечения и диагностики от-крывают новые возможности и существенные перспективы для уточнения природы заболевания и допол-нительного лечения злокачественных новообразований указанных локализаций.

3
Роль ангиографического исследования в диагностике хронической абдоминальной ишемии.
Гриво Р.Э., Гнядо Ю.В., Цилиндзь А.Т.
Гродненская областная клиническая больница
(Новости лучевой диагностики 2000 2, приложение: 51-52)

Приводим наше наблюдение. Больной Ю. 30 лет, жаловался на боли в эпигастральной и мезогастральной области, возникающие через 20-25 минут после приёма обильной пищи, продолжающиеся в течение 2-х часов, вздутие живота, неустойчивый стул, боязнь принимать пищу из-за возникновения болевого синдрома, похудание на 20 кг в течение последнего года. Вышеперечисленные жалобы беспокоили в течение 3-х лет. Неоднократно обследовался в различных лечебных учреждениях области, диагностировались самые разнообразные заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, панкреатит, спастический колит и т.п.), проводилось их лечение, всякий раз неэффективное.

При осмотре обращало на себя внимание резко пониженное питание - при росте 181 см масса тела со-ставляла 56 кг. При пальпации живота отмечалась умеренная болезненность в эпигастральной и около пупочной областях. Левая голень и стопа холодные, бледные, положительные симптомы плантарной ишемии, пульсация общей бедренной артерии отчётливая, дистальнее - не определялась.

С целью уточнения диагноза выполнена аортография, целиакография и артериография левой нижней ко-нечности. Исследования проводились с использованием современного цифрового ангиографического комплекса. Были получены следующие данные:
- критический стеноз устья селезёночной артерии
- окклюзия верхней брыжеечной артерии
- наличие мезентериально-печёночного ствола
- окклюзия левой поверхностной бедренной артерии.

Основываясь на клинике и ангиографической картине был выставлен диагноз:
Неспецифический аортоартериит. Критический стеноз селезёночной артерии. Окклюзия верхней брыжеечной артерии. Хроническое нарушение висцерального кровообращения. Стадия декомпенсации. Окклю-зия поверхностной бедренной артерии слева. Хроническая артериальная недостаточность левой ноги 2-ой стадии (по Fontaine R.-Покровскому А.В.)

Данный случай подтверждает несомненную ценность ангиографического исследования в диагностике хронической абдоминальной ишемии. В вышеприведённом наблюдении только при помощи ангиографии через три года от начала заболевания была установлена причина страданий больного и выставлен правильный диагноз.

4
Эмболизация в лечении параганглиом головы и шеи.
Акинфеев В.В., Дударев В.С., Белоцерковский И.В., Жолнерович Е.М., Вашкевич Л.Б.
Институт онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова
(Новости лучевой диагностики 2000 2, приложение: 45)

Параганглиомы головы и шеи - довольно редкие, в подавляющем большинстве случаев доброкачест-венные, опухоли развивающиеся из параганглиев и гломусных клеток внутри каротидного тельца, блуждающего нерва, среднем ухе, югулярном отверстии и в других локализациях. Более часто встречаются в среднем возрасте, и проявляются в поздней стадии развития в виде медленно растущего объёмного образования. Клинически может проявляться неврологической симптоматикой со стороны нижних черепно-мозговых нервов.

Прогноз при этом заболевании благоприятный, однако, достигая больших размеров опухоль может пред-ставлять опасность в плане нарушений со стороны сосудов и нервов. Комплекс диагностических средств обычно включает ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и ангиографию. Основным методом лечения является хирургический в объёме резекции опухоли. Удаление параганглиомы сопровождается массивным кровотечением (500мл - 1,5л) в отдельных случаях, иногда при невозможности выделить сонную артерию приходится применять перевязку этого жизненно важного сосуда или прибегать к сосудистой пластике. В связи с вышеизложенным многими специалистами применяется предоперационная эмболизация наружной сонной артерии и/или её ветвей. Основной целью процедуры является снижение операционной кровопотери и облегчение удаления опухоли. В НИИ онкологии и медицинской радиологии имени Н. Н. Александрова подобная процедура выполнена у 5 больных.

Целью исследования было освоение методики эмболизации ветвей наружной сонной артерии у больных с параганглиомами головы и шеи, регистрация непосредственных результатов и определение целесообразности использования данной методики в лечебном комплеске при данной патологии.

Материалы и методы.
Эмболизация ветвей наружной сонной артерии питающих опухоль проведена 5 больным с параганглиомами головы и шеи. Все больные были женщины. У 3 больных были множественные опухоли (у 1 больной с 2 сторон). Всего было диагностировано : опухоль каротидного тельца в 3 случаях, гломусная вагальная опухоль в 5 случаях, гломусная югулярная опухоль в 3 случаях, гломусная тимпаническая опухоль в 1 случае. До начала специального лечения больным проведена компьютерная томография и цифровая ангиография. 3 больным эмболизация проводилась перед хирургическим вмешательством для снижения интраоперационной кровопотери. У 2 неоперабельных больных эмболизация явилась единственным методом воздействия с целью ликвидации клинических симптомов. Катетеризация питающих опухоль сосудов проводилась катетерами фирмы William Cook Europe (Бьяверсков, Дания) и Bard-Angiomed (Карлсруэ, Германия). Для суперселективной катетеризации и эмболизации применялись коаксиальные микрокатетеры Microferret (William Cook Europe) и микроспирали этой же фирмы. Эмболизировались все доступные для катетеризации сосуды, участвующие в питании опухоли.

Результаты.
Технически процедура удалась у всех больных. В двух случаях были введены гемостатиче-ская желатиновая губка и спирали, в 2 случаях только микроспирали и в 1 только гемостатическая губка. Выбор эмболизационного материала был вызван конкретными клиническими показаниями, анатомией сосудов. Питающими сосудами были восходящая глоточная артерия во всех 5 случаях и реже другие вет-ви наружной сонной артерии. Кровоснабжение было множественным у всех опухолей. У 2 больных достигнуто уменьшение операционной кровопотери до 150-200мл, у 1 больной кровопотеря была 500мл, но в основном за счёт ранения внутренней сонной артерии во время операции. У двух неоперабельных больных после эмболизации исчез шум в ушах, остановился рост опухоли. Осложнений во время эмболизации и после отмечено не было.

Выводы.
Первые результаты применения эмболизации ветвей наружной сонной артерии в лечении пара-ганглиом головы и шеи полученные нами соответствуют данным литературы об эффективности метода. Эмболизацию возможно применять не только у кандидатов на хирургическое лечение, но и у пациентов с высоким операционным риском для уменьшения клинической симптоматики. Требует дальнейшего изу-чения вопрос выбора эмболизационных агентов.

5
Рентгеноэндоваскулярные вмешательства при лечении больных со злокачествен-ными опухолями опорно-двигательного аппарата.
Вашкевич Л.Б., Дударев В.С., Акинфеев В.В.
Институт онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова
(Новости лучевой диагностики 2000 2, приложение: 47-48)

Цель: повышение эффективности неоадьювантной полихимиотерапии при лечении больных со злокаче-ственными опухолями опорно-двигательного аппарата.

Материалы и методы: рентгеноэндоваскулярные вмешательства проводили на аппарате Advantx LCA фирмы General Electric Medical Systems (Бюк, Франция) с применением шприца-иъектора Mark V Plus фирмы Medrad. Выполняли катетеризацию бедренной артерии по Сельдингеру с последующей установкой катетера в кровоснабжающих опухоль артериях. При этом использовались катетеры фирм William Cook Europe (Бьяверсков, Дания) и Bard-Angiomed (Карлсруэ, Германия) с наружным диаметром от 5 до 7 French, контрастное вещество Оmnipaque фирмы Nycomed-Amersham (Осло, Норвегия) и масляное кон-трастное вещество Lipiodol фирмы Huerbet (Руасси-су-Буа, Франция). Материалом исследования послужили данные о 18 больных с саркомами костей и мягких тканей IБ, IIБ, IIIБ и IVБ стадий в возрасте от 17 до 40 лет. У 9 больных был установлен диагноз остеогенной саркомы (из них у 2 рецидив заболевания), у 4 пациентов – хондросаркома и у 5 больных саркома мягких тканей различной гистологической принад-лежности (шваннома, гемангиоэндотелиома, липосаркома, рабдомиосаркома и рецидив нейролеммомы). Всем больным в предоперационном периоде проводилось от 1 до 3 курсов неоадьювантной полихимио-терапии на фоне локальной гипертермии или без нее. 17 больным выполнялась химиоэмболизация кровоснабжающих опухоль сосудов цисплатином или доксорубицином с гемостатической губкой. У 1 больной с рабдомиосаркомой мягких тканей голени была выполнена селективная инфузия цисплатина в питаю-щие опухоль сосуды.

Результаты: интенсивность боли в области опухоли через 2-4 дня после химиоэмболизации уменьши-лась у всех больных. При контрольном рентгенологическом исследовании через 1 мес. после химиоэмбо-лизации во всех случаях было установлено уменьшение размеров мягкотканного компонента, склерози-рование и более четкое отграничение опухоли от окружающих тканей. При контрольной ангиографии в этот же срок отмечалось сохранение аваскулярной зоны в проекции опухоли с наличием масляного кон-трастного вещества в сосудах опухоли или реваскуляризация опухоли за счет появления новых питаю-щих сосудов. Реканализации ранее окклюзированных сосудов не наблюдалась. При измерении размеров опухоли через 1 месяц у всех пациентов определялось уменьшение объема опухоли от 28% до 63%. По-сле проведенного неоадьювантного лечения все больные были прооперированы. У 3 больных с остеоген-ной саркомой выполнены калечащие операции: у 1 больного из-за наличия skip-метастазов по всему длиннику бедренной кости; у второго из-за наличия патологического перелома нижней трети бедренной кости и у третьего – вследствие больших размеров опухоли и поражения коленного сустава. Остальным больным были выполнены органосохранные операции.

Выводы:
1. Первый опыт применения рентгеноэндоваскулярных вмешательств при злокачественных опухолях опорно-двигательного аппарата свидетельствует об удовлетворительной переносимости и относительной безопасности метода.
2. Химиоэмболизация у больных с местно-распространёнными саркомами мягких тканей и костей в плане многокомпонентного лечения способствует существенному уменьшению размеров новообразования и снижению интенсивности боли.
3. Использование этого метода создает благоприятные условия для последующего радикального, в том числе органосохранного, хирургического лечения.

6
Универсальная полностью цифровая система С-visionTM (Shimadzu, Япония) для комплексной интервенционной радиологии.
Кийевски Ю., Ткаченко В., Наркевич С.
Представительство (Shimadzu, Япония) в СНГ
(Новости лучевой диагностики 2000 2, приложение: 53)

Передовой полностью цифровой С-образный штатив С-visionTM производства корпорации Шимадзу (Япония) поддерживает различные виды интервенционных процедур, отличается компактностью монтажа и широким спектром методов визуализации.

Благодаря гибкому дизайну в сочетании с цифровым рентгеновским процессором изображения возмож-ности цифровой рентгеновской системы простираются от цифрового исследования желудочно-кишечного тракта до цифровой ангиографии с изображением высокого качества. Высококлассный компактный С-образный рентгеновский штатив олицетворяет собой современный рентгеновский штатив.

С-visionTM может комплектоваться усилителем изображения диаметром до 16 дюймов не только обеспе-чивающим одновременную визуализацию всей области сердца, печени или обеих почек, но и позволяю-щим получить обзорное изображение брюшной полости.

Рентгеноскопия и рентгенография возможны во всех направлениях. В зависимости от цели исследования простым нажатием кнопки можно выбрать переднезаднее или задне-переднее направление визуализа-ции. С-дуга вращается в диапазоне от 90о до 45о и наклоняется на 35о краниально и 35о каудально. Рентгеноскопия и рентгенография могут осуществляться под различными углами, позволяя проводить сосудистые и несосудистые интервенционные исследования. Широкая область охвата с головы до нижних конечностей. Перемещение С-дуги на 120 см позволяет проводить исследование всего тела до нижних конечностей.
- Ангиографические исследования - абдоминальные, периферические, кардиальные, церебральные.
- Сосудистые интервенционные процедуры - артериальные пункции и эмболизации, венозные эмболизации, стентирование, установка фильтра в нижнюю полую вену и т.д.
- Уникальный режим «маятника». Трехмерная визуализация в реальном масштабе времени при DSA. Ротационная DSA.
 

О журнале Архив Содержание