Источник: S.K. Morcos, H.S. Thomsen, J. A.W. Webb FRCR and
members of Contrast Media Safety Committee of European Society of Urogenital
Radiology (ESUR). Prevention
of generalized reactions to contrast media: A consensus report and guidelines.
Eur Radiol 2001; 11: 1720-1728.
A. Факторы риска для реакций
· Предыдущие генерализованные реакции на контрастные средства, либо умеренные
(например, сыпь, бронхоспазм, умеренная гипотония), либо тяжелые (например,
судороги, тяжелый бронхоспазм, отек легких, сердечно-сосудистый шок).
· Астма.
· Аллергия, требующая медицинского лечения.
B. Чтобы уменьшить риск генерализованных реакций на контрастные
средства
· Используйте неионные средства.
C. Премедикация рекомендована у больных высокого риска (определены
в А)
· Когда используются ионные средства.
· Когда применяются неионные средства, мнения разделяются по объему
премедикации.
D. Рекомендованная премедикация
· Кортикостероиды: преднизолон 30 мг внутрь или метилпреднизолон 32
мг внутрь за 12 и 2 часа до введения контрастного средства.
Кортикостероиды не эффективны, если даются менее чем за 6 часов до контрастного
средства.
· Антигистамины H1 и H2 могут быть использованы в дополнение к кортикостероидам,
однако мнения по этому поводу разделяются.
E. Помнить для всех больных
· Имейте в кабинете набор реанимационных лекарственных препаратов.
· Наблюдайте больных 20-30 мин после введения контрастного средства.
F. Внесосудистое назначение
· В случае, если возможны абсорбция или попадание в кровоток, примите
те же меры предосторожности,что и при внутрисосудистом назначении.
|
