Транскатетерное удаление инородных тел из полостей сердца и магистральных сосудов.
Зуфаров М.М., Искандаров Ф.А., Илюхин В.В., Махамаджанов М.Т., Салахитдинов Ш.Н.
Республиканский Специализированный Центр Хирургии им. акад. В.Вахидова, г. Ташкент, Республика Узбекистан.
(Материалы конференции 2004: 49-50)

Инородные тела магистральных сосудов и полостей сердца чаще всего являются осложнениями катетеризации магистральных сосудов и полостей сердца. Наличие инородных тел в полостях сердца и просвете магистральных сосудов может быть источником тромбоэмболии, инфекции и сепсиса. Наиболее часто встречаются отрыв и дислокация катетера из подключичной или яремной вен.

Цель: сообщить о нашем опыте транскатетерного удаления инородных тел из полостей сердца и просвета сосудов.

Материал и методы: в отделении рентгеноэндоваскулярной хирургии транскатетерное удаление инородного тела предпринято у 21 больных в возрасте от 1 года до 36 лет. У 14 пациентов фрагмент катетера дислоцировался из подключичной, у 2 - яремной вен. У 5 пациентов наблюдался отрыв фрагмента катетера или проводника во время проведения катетеризации сердца и магистральных сосудов. Во всех случаях катетера для центральных вен были нерентгеноконтрастными. Основным методом определения локализации нерентгеноконтрастных катетеров являлась эхокардиография.

По данным эхокардиографии у 6 больного фрагмент катетера находился в устье верхней полой вены с переходом в правое предсердие, у 9 - в правом предсердии и у 1- в правом желудочке.

Удаление инородных тел выполнялось под контролем рентгеноскопии на ангиокардиографической установке фирмы “PHILIPS-Integris 3000HM”. Во всех случаях использована катетер - ловушка “Dotter”. Устройство проведено в просвет сосуда и полости сердца через доступ из правой бедренной вены. Время рентгеноскопии составили от 15 до 35 минут.

Результаты: У 19 больных успешно удалось извлечь инородное тела с помощью ловушки”Dotter”. Осложнений не наблюдалось. Все больные выписаны домой на 1-2 сутки после процедуры.

У 1 больного фрагмент диагностического катетера вклинился в подколенную артерию и в этом случае потребовалось хирургическое вмешательство. У другого пациента фрагмент проводника локализовался в трабекулярной части правого желудочка и неоднократные попытки его удаления не увенчались успехом. Последний удален из полости правого желудочка во время плановой хирургической коррекции порока.

Вывод: Транскатетерный способ удаления инородных тел из полостей сердца и магистральных сосудов с помощью катетера- ловушки ”Dotter” является эффективным и безопасным методом, который в большинстве случаев дает возможность избежать открытые хирургические вмешательства.