УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА - Общие вопросы (2 статьи)
 

1. Основы деятельности научно-практического общества специалистов ультразвуковой диагностики в условиях отдельно взятой области. Эксперимент в Гомельской области (Гомель)

2. Диагностический ультразвук в ангиологии (Минск)
 

1
Основы деятельности научно-практического общества специалистов ультразвуковой диагностики в условиях отдельно взятой области. Эксперимент в Гомельской области.
Павлов С. М., Дударева И.В.
Гомельская областная клиническая больница
(Новости лучевой диагностики 2000 2, приложение: 75-76)

В Гомельской области с 1983 года существует общество врачей лучевой диагностики, в которое и входили согласно Приказу №309 МЗ РБ специалисты ультразвуковой диагностики. Однако на протяжении ряда лет проблемы ультразвуковой диагностики освещались в недостаточном объеме и не вызывали интереса у врачей-рентгенологов, составлявших большинство членов общества. Со временем сложилось мнение о целесообразности выделения  в качестве филиала общества врачей ультразвуковой диагностики и на областной конференции в 1998 г. в резолюции записан пункт о создании филиала.

В качестве основных задач перед обществом были, прежде всего, поставлены вопросы повышения подготовки врачей ультразвуковой диагностики и, соответственно, улучшения качества диагностического процесса, а также проведение научной работы.

С этой целью формировалась тематика общества. В качестве примера хотелось бы взять сообщения, посвященные наиболее актуальным вопросам диагностики: заболевания молочной железы, применение эхоконтрастов в диагностике врожденных пороков сердца, диагностике заболеваний предстательной и щитовидной желез, печени, поджелудочной железы, лимфатических узлов. Кроме того, запланированы проблемные доклады, причинно связанные с эпидобстановкой по ВИЧ-инфекциии в некоторых районах области и последствиями аварии на ЧАЭС, в частности – заболевания крови и врожденные аномалии развития плода.

Недостаточная подготовка специалистов, отсутствие в  республике единой школы, курсов первичной специализации, ведет к тому, что работа в основном построена на совместителях, а учеба проводится только на рабочих местах. Фактически основной объем работы выполняется в областных учреждениях, в результате этого нормой стали бесчисленные дублирования исследований. Все это делает работу общества в настоящий момент незаменимой.

В процессе своей деятельности правление пришло к выводу, что необходимо привлекать к работе не только специалистов г. Гомеля, но и врачей районного звена, с расширением диапазона проблем, стоящих перед практическими врачами. В результате был издан приказ по областному управлению охраны здоровья, в котором регламентировалась работа общества специалистов ультразвуковой диагностики и были утверждены тематические и календарные  планы по их проведению.

В своей деятельности общество использует чтение проблемных докладов, демонстрацию интересных случаев, организован дискуссионный клуб, используются учебные, а также видеофильмы, подготовленные в процессе практической работы. Кроме того, применяются таблицы, проецирование на экран схем и эхограмм, в последнее время широко используются для получения учебного материала данные «Интернета».
Одним  из важных моментов деятельности общества является подготовка методических рекомендаций и стандартизация методик для специалистов районного звена.

2
Диагностический ультразвук в ангиологии.
Каминская Т.В., Толкачев А.В., Кисель Е.М., Лисовский В.П.
Минский диагностический центр, Республиканская больница ЛП и СКУ УД Президента РБ, Медицинский центр «Экомедсервис»
(Новости лучевой диагностики 2000 2, приложение: 68-69)

Проанализированы данные комплексного ультразвукового обследования сосудистого русла (брахеоцефальные артерии-БЦА и магистральные артерии нижних конечностей-МАНК) у 1525 пациентов, имеющих ишемичискую симптоматику изолированного или сочетанного характера в указанных бассейнах, проведенного в различных лечебных учреждениях г.Минска за период с 1995 по 2000 г. Возраст от 41 до 79 лет (средний возраст 59?13,5), мужчин 856, женщин – 679. Контрольная группа – 30 практически здоровых лиц от 17 до 52 лет (средний возраст 33,2?2,2 года).

Всем пациентам проводилась ультразвуковая допплерогафия со спектральным анализом, дуплексное сканирование с цветовым картированием потоков (CDV), по показаниям – с энергетическим картированием (CDE) на аппаратах «Angiodine-2» (Франция), «Toshiba-SSH-140» (Япония), «Acuson-Sequoia-512» (США) датчиками линейного (4-8 МГц), векторного (2-3,5 МГц), конвексного (3,5-5 МГц), карандашного (2-4-8 МГц) типа.

Оценивались: проходимость артерий, толщина комплекса интима-медиа, эхогенность, распространенность и однородность изменений, состояние просвета сосудов, диаметр их, наличие внутрипросветных образований, наложений, их структура, размеры, тип кровотока, его спектральные характеристики. Разработан диагностический УЗ-алгоритм объема исследования при изолированных и сочетанных мультифокальных облитерирующих поражениях. Оценена диагностическая значимость режимов цветового Допплера (CDV, CDE) в выявлении различных вариантов облитерирующего атеросклероза сосудов БЦА и МАНК.

Отмечена диссоциация между выявленными в системе БЦА поражениями и присущими им клиническими эквивалентами. В 11% случаев облитерация каротидных бассейнов протекала клинически бессимптомно. В 45% случаев – отмечены сочетанные облитерации БЦА и МАНК. На основании полученных результатов делается вывод о необходимости комплексного УЗИ обследования сосудистого русла (БЦА и МАНК) у лиц старше 40 лет для выявления асимптомных форм атеросклероза, своевременной первичной и вторичной его профилактики, а так же для определения оптимальной ангиохирургической тактики без проведения ангиоинвазивных исследований.